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互联网医疗迎来行业新机会
2017-10-15

  自2018年以来,国家陆续出台多项政策鼓励“互联网+医疗健康”行业发展。近期,2019年6月《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》强调相关部门必须在2019年9月底之前完成互联网诊疗收费和医保支付相关政策的制定。7月31日,国家医保局网站做出进一步解答,国家层面对于医疗服务项目采取排除法管理,没有将互联网诊疗项目排除在外。

  业内人士表示,自2019年6月《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》强调2019年9月底之前完成互联网诊疗收费和医保支付相关政策的制定后,互联网医疗迎来行业新机会。

  事件驱动互联网医疗将进医保支付

  自2018年以来,国家陆续出台多项政策鼓励“互联网+医疗健康”行业发展。

  2018年4月国务院公布“互联网+医疗健康”发展意见,重提互联网医院,允许以医疗机构为提供主体,把互联网医院作为医疗机构的第二名称。这是18年医保局成立后,互联网医疗行业再次受到关注的起点。

  近期,2019年6月《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》强调相关部门必须在2019年9月底之前完成互联网诊疗收费和医保支付相关政策的制定。7月31日,国家医保局网站做出进一步解答,国家层面对于医疗服务项目采取排除法管理,没有将互联网诊疗项目排除在外。

  随着互联网医疗的发展,国家医保局加强对各地的指导,支持各地医保部门根据基金承受能力,将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。

  申万宏源证券(000562)认为,互联网医疗进医保,首次将医保纳入支付方,有助于扩大互联网医疗覆盖范围,具有历史性意义。与此同时,互联网医疗进医保意味着线上支付的最后一道壁垒“医保脱卡”即将攻破。

  此前,无论是以轻问诊为主的医疗服务,还是以常见病、慢病复诊为主的互联网诊疗,都是通过自费或商业保险支付。只有部分省份(如贵州)深度贫困县患者可按常规医疗服务项目报销远程会诊、远程诊断等费用,报销比例在70%-85%之间。

  2018年9月,国家卫健委明确互联网医院可以合规进行复诊,并开具部分常见病和慢病处方。这是国家层面上首次允许互联网诊疗并开具处方。

  2019年6月4日国务院《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》,明确规定制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件,责任方依然为国家医保局,且强调在2019年9月底前完成。这是首次明确提出互联网医疗可以纳入医保支付。

  行业前景医疗创新业务加速发展

  2018年,政府发布了四个与互联网医院有关的文件,《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《互联网医院管理办法(试行)》、《互联网诊疗管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》。文件中对互联网医院的运营、诊疗管理、远程医疗服务等方面做出了相应的规定。互联网医疗作为新发的发展方向,在优化医疗资源配置,缓解看病难、看病贵等难题方面具有突出优势。

  首先,互联网医疗能够有效提高医疗资源配置效率。医疗机构在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,实现就医流程线上线下整合。以慢性病诊疗为例,慢性病患者通过线上挂号,在线进行慢性病复诊等在线医疗活动。医师掌握患者病历资料后,可在线开具部分常见病、慢性病处方,在线开展部分常见病、慢性病复诊。

  对医院而言,上线新模式可以提高医院和医生的门诊工作效率,同时为患者带来便利,医院拥有真实需求;对医生而言,医生平均每周门诊出诊2-3天,而医院患者中常见病和慢性病居多,普通医生有创收的需求并且也有诊断能力和时间。

  其次,互联网医疗将推动医疗IT公司商业模式变革。传统医疗IT企业通过竞标方式取得医院订单获得收入。互联网医院新模式下,医疗IT企业通过与实体医院合作申办互联网医院,由医院提供服务、医疗IT公司提供软件系统,依靠线上诊疗的服务合作分成,实现盈利模式由软件实施向诊疗服务分成的拓展。

  新模式的上线带来了新的盈利点,同时也带来了技术和成本上的挑战。目前互联网医院平台建设的盈利点主要在于收取系统建设费用,但依靠服务流水提成和通过处方外流形式变现模式也取得良好进展。

  目前94.7%的地市都有医疗联合体的试点和落地,基层机构诊疗量不断提升,三级医院承接的疑难杂症数量不段增加。在城市推进医疗集团,县域医共体、远程医疗协作网、专科联盟等四种医联体。